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什么是胃肠道间质瘤(GIST)?

1. 胃肠道间质瘤为什么叫“间质瘤”? 胃肠间质瘤是一种发生于胃肠道的少见肿瘤类型(占所有消化道肿瘤的1-2%)，但也是最常见的消化道间叶组织肿瘤，属于恶性肿瘤中的肉瘤。过去诊断为胃肠道平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神经鞘膜瘤等多种肿瘤其实都属于胃肠间质瘤的范畴。 胃肠道的管壁包括粘膜、粘膜下层、肌层和浆膜四层。粘膜的上皮细胞发生肿瘤就是我们常说的胃癌、肠癌。非上皮细胞发生肿瘤，医学上多称为间叶源肿瘤，GIST起源于粘膜肌层或固有肌层，是最常见的胃肠间叶源性肿瘤。 2. 胃肠间质瘤好发于哪些人群和部位? 流行病学研究显示，GIST是一个相对罕见的瘤种，西方国家统计约为14/百万人口/年，台湾的发病率为13.7/百万人口/年，发病高峰集中于50-70岁人群，平均发病年龄54.5岁。患者发病年龄越小，恶性程度越大。男性患者比女性患者多20%(男：女=1.2)。GIST大部分发生于胃(50-70%)和小肠(20-30%)，约10%发生于结直肠，食管仅占3-5%。 3. 胃肠间质瘤有什么临床表现? GIST最常见的临床表现为不明原因的胃肠道疼痛占40%，可触及的腹部肿块占38%，胃肠道出血占30%，除此以外还可能存在胃肠道梗阻、贫血、食欲减退、体重减轻、恶性、乏力、急性腹膜内出血或穿孔等症状。大约20%的患者无明显的临床症状。 4. 间质瘤是癌吗?它和癌一样吗? 其实，癌和瘤都是人们不希望有，但偏偏它要在人身上长出来的东西，只是因为它们生长的土壤(组织类型)不同，科学家为了区别它们，就把它们分别叫做癌和瘤。 癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，具有浸润性生长和容易复发转移的特点。恶性程度更高，长出来就是恶性的，它最大的特点就是容易发生复发和转移。 胃肠间质瘤发生于胃肠间叶组织，局部侵袭性不如癌，较少通过淋巴结转移。以前认为GIST有良恶性之分，现在发现即使很小的GIST也可能发生复发或转移(复发或转移的主要部位是肝脏和腹膜)，故目前普遍认为它是一种具有潜在恶性的疾病。GIST恶性指标包括：1、肿瘤侵犯周围器官或发生远端脏器的转移;2、肿瘤直接大于10厘米;3、胃间质瘤核分裂象>5个/50HPF，肠间质瘤核分裂象>1个/50HPF;4、肿瘤细胞生长活跃，或出现坏死。 5. 胃肠间质瘤有什么特点? GIST与常见的胃肠癌不同，它主要起源于胃肠道有分化潜能的间质干细胞或Cajal细胞。胃肠间质瘤在分化上与胃肠道肌间神经丛周围的Cajal间质细胞相似，在免疫组化上通常呈CD117、DOG-1标志物表达阳性。临床上也把病理诊断CD117、DOG-1免疫组化阳性作为GIST确诊的标准。 GIST组织学上由梭形细胞、上皮样细胞、偶或多形性细胞，排列成束状或弥漫状图像。 在发病机制上，胃肠间质瘤也与其它消化道肿瘤存在本质不同——大部分的胃肠间质瘤存在c-kit或血小板源性生长因子受体-α(PDGFRA)基因活化突变。基因检测除了能辅助诊断GIST以外，基因突变的类型也直接与靶向治疗药物疗效相关，用于靶向药物的选择和确定计量。基因检测是GIST个体化精准治疗的基础和重要依据。 

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变应性血管炎（又称：白细胞碎片性血管炎、过敏性血管炎）

就诊科室： 免疫科  皮肤性病科

介绍

变应性血管炎，又称过敏性血管炎，是由于药物或感染而引起的变态反应性疾病，主要影响皮肤细小血管（细小动脉和静脉、毛细血管），但也可影响其他脏器的小血管而造成多系统病变。

本病主要表现为皮肤可触性紫癜和（或）瘀点（直径小于 2 毫米的皮下出血斑点）、瘀斑（直径大于 5 毫米的皮下出血斑点），可伴有其他系统症状，包括肾脏、关节、肠道、心脏、呼吸系统、神经系统等。

高钠血症

就诊科室： 急诊科  内分泌科

介绍

高钠血症是指血清钠浓度高于 145mmol/L 的病理状态，可发生在多种疾病的治疗过程中，尤其影响重症病人的预后。主要是由于水摄入不足或丢失过多造成的，少数由内分泌疾病引起。

本病常见于幼儿和老年人，尤其住院患者。

早期主要症状表现为口渴、尿量减少、乏力，严重时出现精神改变。

胃胀气

就诊科室： 小儿消化科  消化内科

介绍

胃胀气是指腹部气体充盈，可能因为消化道疾病、腹部手术、过量摄入某些食物或压力所致。常伴打嗝、不适，和过度排气。

胃胀气提示肠道蠕动减慢，影响了气体的通过，吞入过多的气体或进食发酵食物产生过多气体所致。

陈晓勇

主任医师

副教授

北医三院 眼科

擅长：全飞秒Smile/半飞秒FS-Lasik手术、ICL手术、老花眼（三焦点人工晶体植入）手术、屈光白内障手术。

好评数 1949

疗效满意度 99%

何虹

主任医师

教授

浙大口腔医院 口腔黏膜科

擅长：口腔肿瘤牙颌关节和黏膜病牙列综合。1-3次解决癌前病变，1次初诊挂号费顶其它10次50次 即0.5年-20年的就诊效果。癌前逆转，给病因具体。牙况综合，给黏膜除患。理念精准，喜干练不喜被索赘言-不喜语言逻辑和思维的重复。个性化和意向性综合维护，诊治口腔整体环境。包括各类口腔黏膜病与口腔综合、癌前病变、种植冠与美容冠桥修复、微创智齿阻生齿拔牙、牙体牙周疾患、口腔血管瘤、粘液腺囊肿等等。对口腔扁平苔癣、口腔白斑、口腔创伤性溃疡、盘状红斑狼疮、红斑、黏膜下纤维性变等等斑纹类溃疡类等癌前状态即口腔潜在恶性疾患进行最快捷最对因的综合序列治疗；对天疱疮等免疫性疾病、萎缩性舌炎 多形红斑以及其它感染性疾病和灼口综合症以及抽动症 唇炎等等进行管理和疏导。口腔黏膜口腔综合修复、口腔颌面肿瘤。风格务实全局观。精准病因，通达病理。以心换心。以敬报敬。您只需要坦诚安心。

好评数 1370

疗效满意度 98%

朱文卿

主治医师

上海市五官科医院 小儿眼科与斜弱视学科

擅长：擅长斜视的诊断与手术治疗、近视远视散光是否配戴眼镜的判断、弱视的个性化治疗，结膜炎的治疗，倒睫的治疗等，善于用孩子的语言和孩子沟通检查，也很理解成人斜视患者的心情进行全方位治疗

好评数 1210

疗效满意度 100%